卫生部长回应医改热点问题：公立医院改革是关键

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原标题:“看病难看病贵”六个“问号”——卫生部部长陈豪回应医改热点问题

新华网北京2月18日电卫生部部长诸宸18日在作深化医药卫生体制改革报告时，分析并回应了“看病难、看病贵”六大问题。

哪里看病难，看病贵？

根据诸宸的说法，“看病难”可以分为两种类型。首先是看病“绝对”困难，这是因为医疗资源绝对短缺，无法满足基本医疗卫生服务需求。这往往发生在我国中西部地区经济落后、交通不便、人口稀少的偏远农村地区。

二是看病“相对”困难，即相对于居民的需求而言，优质医疗资源短缺，导致患者在大医院“看病难”。突出的表现就是很多人看到小伤小病就往人满为患的大医院赶。这是目前“看病难”的主要表现和特点。

诸宸指出“看病贵”有几种:第一种是“对‘贵’的主观感受”。患者认为看病花的钱超出了自己的预期，或者说花的医药费不是“物有所值”。二是“家庭负担不起”，即看病总费用超过家庭支付能力，造成“因病致贫，因病返贫”。其本质是疾病的经济负担太重，没有有效的社会医疗保障。第三种是“社会负担不起的‘贵’。从社会发展的角度来看，整个社会的医疗费用总水平有增加的趋势和高增长率，但如果不能有效控制，当超过整个社会的承受能力时，就会影响经济和社会的可持续发展。

什么原因导致「看病难、看病贵」？制度与机制的矛盾是主要原因

陈郁指出,“看病难、看病贵”主要有以下多重原因:

——物价指数长期上涨，人们感觉医疗费用上涨过快。医疗费用也受物价指数影响。如果剔除物价指数的因素，人们对医疗费用上涨的感受就会减弱。

——医疗技术进步带来的医疗费用增加。新的诊疗设备将消耗更多的物质资源，由高技能的医务人员提供，这将带来医疗服务成本的快速大幅增长，这是必然的、合理的增长。

-疾病模式的改变导致医疗费用的增加。随着工业化、城市化和人口老龄化进程的加快，中国居民面临着传染病和慢性病的双重负担，这意味着长期治疗、终身服药和高成本。

——政策“双刃剑”。比如基本医疗保险制度的建立，会大大减轻人民的疾病负担，但不可否认的是，也会刺激被保险人多吃药、多吃贵药、治疗小病等问题，从而增加而不是减少社会医疗总费用。

-患者对医疗卫生服务的消费是被动的，容易抱怨看病难、看病贵。

——医疗服务体系、保障体系、药品生产保障体系的不完善，长期存在的体制、机制和结构性矛盾，以及管理的缺失和过去的失误，是群众就医的主要原因。如医疗卫生资源总量不足、配置不合理、基层卫生服务体系薄弱、医疗保障体系不完善、公立医院公益性减弱、药品和医疗设备生产流通混乱、价格高昂等。

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