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目前,DRG/DIP支付方式改革在全国多个地区有条不紊地推进,并且大部分地区已开展了实际支付工作。医保支付方式变革的出发点在于便民、利民,但这种支付方式的改变必然也会对医疗服务管理者和提供者产生一定的影响,对大部分医院来说都是不小的挑战。艾登科技(北京雅丁信息技术有限公司)深挖医保改革的需求,为4000家医院提供DRG/DIP支付解决方案,从而提升医院整体的运营与管理效率。
医保DRG/DIP改革对医院带来的挑战主要有:
第一,分组器版本不断迭代带来的新增病组数量,加重了医院病案科和医保科的工作量,如何有效地提升他们的工作效率成为了众多医院管理者的难题。
第二,医保支付方式的改变带来数据的多样化,可能会导致因变化越来越快、变得越来越难而造成一定数额的亏损。
《DRG变量》了解到艾登科技于近期推出了【DRG/DIP实战指南】系列手册,涵盖《院长指南》、《病案指南》、《医保指南》、《总会指南》四册,旨在帮助医院快速有序地推进医保支付改革进程出谋划策。
部分【院长指南】的内容,具体如下:
第一,搭架子——成立院级DRG/DIP领导小组,设立临床专业DRG专员,建立评测/检查制度。确定组长、牵头科室和工作职责。主要是负责当地支付政策的解读与培训,负责医保结算清单质控流程的建立与培训,负责DRG/DIP成本分析与控制等。
第二,抓学习,如质控规则培训、支付规则培训、分组规则培训。主要围绕病案首页及医保结算清单,如主要诊断、其他诊断、特殊病案等的研究与培训,提高从业人员的技能水平,更好地应对医保支付改革的各项变化。
第三,做测算,主要是数据质量报告和支付测算报告。如针对公布本地DRG/DIP分组方案的地区,应尽快按照本地的分组方案进行测算;未公布本地DRG/DIP分组方案的可采取国家医保局公布的分组方案或其他相似地区的分组方案进行测算。
强管理,优化数据质控、病案质控、成本监控、绩效分配等流程方案。以成本监控为例,建立DRG/DIP病种成本核算信息系统,根据成本核算要求,医院应逐步完善成本核算管理系统,按照规范的路径准确采集工作量数据和成本相关信息。成本核算管理系统的病种成本模块能够支持DRG/DIP病种成本核算,核心是为了规范临床路径+加强预算约束,拓展DRG/DIP病种成本控制与结果运用,强化绩效考核。
在《总会指南》中,该手册总结了医院财务科详细行动步骤,通过“搭班子(团队机制)——抓学习(培训学习)——做核算(成本核算)——强管理(管理协作)”四步骤,将DRG/DIP评价指标与DRG/DIP成本、院内绩效考核指标体系相融合,产生新的绩效管理体系,提高医院整体组织绩效。
为解决医疗公平性问题,艾登科技(北京雅丁信息技术有限公司)一直在努力。它从社会公共资源利用视角出发,认识到唯有以医疗大数据为支撑,才能反映中国医疗服务卫生体系的真实情况。多年来,艾登科技不断深耕发力,推动业内DRG/DIP付费方式改革,以切身行动支持和助力我国新医改的发展,真正做到让健康的权利人人同享。
标题:艾登科技上架DRG/DIP实战指南,推动医保支付改革有序进行
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