卫生部部长陈竺回应“看病难、看病贵”6大问题

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卫生部部长诸宸18日作了关于深化医药卫生体制改革的报告，对“看病难、看病贵”六大问题进行了分析和回应。

哪里看病难，看病贵？

根据诸宸的说法，“看病难”可以分为两种类型。首先是看病“绝对”困难，这是因为医疗资源绝对短缺，无法满足基本医疗卫生服务需求。这往往发生在我国中西部地区经济落后、交通不便、人口稀少的偏远农村地区。

二是看病“相对”困难，即相对于居民的需求而言，由于优质医疗资源的短缺，患者在大医院看病“困难”。突出的表现就是很多人看到小伤小病就往人满为患的大医院赶。这是目前“看病难”的主要表现和特点。

诸宸指出“看病贵”有几种:第一种是“对‘贵’的主观感受”。患者认为看病花的钱超出了自己的预期，或者说花的医药费不是“物有所值”。二是“家庭负担不起”，即看病总费用超过家庭支付能力，造成“因病致贫，因病返贫”。其本质是疾病的经济负担太重，没有有效的社会医疗保障。第三种是“社会负担不起的‘贵’。从社会发展的角度来看，整个社会的医疗费用总水平有增加的趋势和高增长率，但如果不能有效控制，当超过整个社会的承受能力时，就会影响经济和社会的可持续发展。

什么原因导致「看病难、看病贵」？制度与机制的矛盾是主要原因

陈郁指出,“看病难、看病贵”主要有以下多重原因:

——物价指数长期上涨，人们感觉医疗费用上涨过快。医疗费用也受物价指数影响。如果剔除物价指数的因素，人们对医疗费用上涨的感受就会减弱。

——医疗技术进步带来的医疗费用增加。新的诊疗设备将消耗更多的物质资源，由高技能的医务人员提供，这将带来医疗服务成本的快速大幅增长，这是必然的、合理的增长。

-疾病模式的改变导致医疗费用的增加。随着工业化、城市化和人口老龄化进程的加快，中国居民面临着传染病和慢性病的双重负担，这意味着长期治疗、终身服药和高成本。

——政策“双刃剑”。比如基本医疗保险制度的建立，会大大减轻人民的疾病负担，但不可否认的是，也会刺激被保险人多吃药、多吃贵药、治疗小病等问题，从而增加而不是减少社会医疗总费用。

-患者对医疗卫生服务的消费是被动的，容易抱怨看病难、看病贵。

——医疗服务体系、保障体系、药品生产保障体系的不完善，长期存在的体制、机制和结构性矛盾，以及管理的缺失和过去的失误，是群众就医的主要原因。如医疗卫生资源总量不足、配置不合理、基层卫生服务体系薄弱、医疗保障体系不完善、公立医院公益性减弱、药品和医疗设备生产流通混乱、价格高昂等。

如何缓解「看病贵」？深化医疗改革，减轻群众医疗负担

诸宸指出，通过加快基本医疗保障制度建设，减轻了群众的个人负担。从全国来看，由于政府加大卫生投入和基本医疗保障制度的不断完善，政府和社会卫生支出占卫生总支出的比例从2001年的40%上升到61.8%，而个人卫生支出占卫生总支出的比例从2001年的60%以上下降到2009年的38.2%。人们个人医疗负担过重的问题正在得到缓解。

同时，国家基本药物制度在基层稳步推进。在实行基本药物制度的地区，由于基本药物零销售率，基本药物的平均价格降低了30%左右。一些地方以实施基本药物制度为切入点，推进基层医疗卫生机构综合改革，出现了门诊和住院费用下降、门诊和住院人数增加的可喜现象。

诸宸表示，“十二五”期间，要提高基本医疗保障制度的覆盖面和保障水平，缩小城乡医疗保障差距，力争到“十二五”末将个人医疗费用占比降至30%以下。

如何解决「看病难」的问题？培养一批地方卫生“守门人”

诸宸说，要建立相对完善的基本医疗卫生服务体系，让人们不用走出社区和村庄就能享受到方便有效的服务。

他说，自2009年以来，中国对县级医院、乡镇医院和社区卫生服务中心的基础设施进行了前所未有的投资。中央财政累计拨款400亿元，支持边远地区建设1877所县级医院、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和11000所村卫生室。财政部还拨款130多亿元，用于购买县、村三级医疗卫生机构的设备。

同时，为解决制约基层医疗服务质量的瓶颈，出台了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，三年内通过转岗培训、订单式培训等多种方式，为基层培养了6万名全科医生。目前，已招收5000名医学生一学期，支持乡镇卫生院招收2万多名执业医师，在职培训乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构工作人员377万人。

2011年应采取免费医学生订单培养、招聘执业医师、全科医师规范化培训、基层卫生人员定期岗位培训、对口支援、鼓励大医院退休医师到基层执业、建设工人革命之家、改善基层技术骨干待遇、落实职称晋升优惠政策等措施。，着力培养一批能够留在基层的本土人才，承担起居民健康“把关人”的责任。

“看病难看病贵”的效果如何体现？公立医院改革是关键

诸宸说，公立医院改革一直是一个不可回避的障碍，缓解看病难、看病贵是关键。

自2010年2月公立医院改革试点启动以来，各试点城市都建立健全了领导班子和工作机制；公立医院改革试点实施方案和一系列配套政策措施相继出台；围绕解决“看病难、看病贵”的问题，重点推进便民利民的直接措施；积极探索重大机构和体制改革。

但是诸宸承认公立医院的改革并没有完全解决问题。随着医疗改革的深入，公立医院改革仅限于少数试点城市，难以适应群众的新期望。今年要确定一批准确有效的公立医院改革政策措施，向全国推广，在三个方面取得突破性进展:让老百姓轻松获得实惠，缓解“看病难、看病贵”的问题，鼓励医务人员。

他说，卫生部将加快深化公立医院改革，努力尽快探索公立医院改革的基本途径。今年的主要任务是:一是制定公立医院的设置和发展规划，调整公立医院布局，推进公立中医(含民族医)医院的改革和发展。第二，优先考虑县医院的建设和发展。三是建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工合作机制。四是加快医院信息化建设，重点是电子病历建设和医院管理。第五，要落实惠民惠民的措施，比如预约门诊。六是落实鼓励和引导社会资本办医疗机构的政策，促进非公有制医疗机构持续健康发展，加快形成多元化医疗机构办学格局。

如何让人“少生病”？

诸宸说，自2009年以来，政府为城乡居民免费提供了包括健康档案管理在内的九项基本公共卫生服务。目前，48.7%的城市居民和38.1%的农村居民分别有健康档案，3553.8万高血压患者、918.9万糖尿病患者和170.6万重性精神疾病患者纳入慢性病规范化管理，对8449万65岁以上老年人进行健康检查。

此外，还为农村妇女实施了乙肝疫苗补种、免费宫颈癌和乳腺癌检查等重大公共卫生服务。这些主要的公共卫生服务都是免费向群众提供的，对于缓解人民群众的“看病贵”也起到了重要作用。

他透露，为了保证各项服务的发展，已经建立了基本公共卫生服务的资金保障机制。从2009年开始，按人均不低于15元的标准执行。2010年全国平均达到17.5元，2011年将增至25元。

诸宸说，基本公共卫生投入增加后，要扩大和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人口，提高服务水平，提高服务水平，增加服务项目，让群众受益更多。

2月15日，中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强出席全国深化医药卫生体制改革会议并讲话。新华社记者李涛照片

新华社北京2月16日电(记者车、周)2月15日，中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长出席全国深化医药卫生体制改革会议并讲话。他强调，要认真落实党中央、国务院的决策部署，统筹推进近期医疗改革的五项重点任务，努力实现人人享有基本医疗保险，建立和完善基本药物制度，扩大公立医院改革试点，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。；；；详细内容

随着医疗改革的深入，基层卫生人才队伍建设面临新的机遇和挑战，其中乡村医生的稳定和发展备受关注。据报道，截至2009年底，全国共有村卫生室63.3万个，村卫生室乡村医生99.5万人，执业(助理)医生17.9万人，共计117.4万人。学历方面，乡村医生以中专学历为主，约占73%。7%。

如何稳定这样的团队？如何提高其能力？乡村医生的前途如何？带着这些问题，中国卫生人才网最近采访了卫生部部长诸宸。