陈竺：2010年医改五项重点工作进展顺利

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中新网1月6日电据卫生部网站消息，在1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上，卫生部部长诸宸指出，过去一年，根据国务院2010年医改工作部署，全国卫生系统以医改五项重点任务为核心，强化职责，加大力度，突出重点，稳步实施。五项重点改革总体进展顺利，卫生部领导的40项任务正在按进度要求推进。

一是新型农村合作医疗制度进一步完善。新型农村合作医疗覆盖面继续稳步扩大，参与率保持在90%以上。筹资保障水平进一步提高，人均筹资达到155.3元，其中政府补助达到人均126.1元。60%以上的统筹地区实行门诊统筹。统筹区域政策范围内住院费用报销比例比上年提高5个百分点，最高支付限额提高到全国农民人均纯收入的6倍左右。提高农村重大疾病儿童医疗保障水平试点工作有序推进。在安徽、江西、湖南、内蒙古等地的试点已经扩展到全省。农村儿童白血病、先天性心脏病补偿比例已超过70%，符合民事医疗救助条件的家庭可再获得20%的补助。新型农村合作医疗制度的管理和运行水平不断提高。近90%的统筹地区实现了县内定点医疗机构医疗费用的即时结算，超过一半的统筹地区实现了与境外定点医疗机构的直接结算。三分之一以上的县(市、区)进行了按人头付费、按病种付费、预付等付费方式的改革。半数以上的统筹地区建立了新型农村合作医疗和农村医疗救助统一服务平台。江苏、河南、福建、广东等省部分地区探索了商业保险机构参与新型农村合作医疗管理。

二是国家基本药物制度在基层稳步推进。一年来，各地大力推进基本药物规范采购、价格控制、流通组织、合理使用、零差销售等政策，积极探索基层综合改革。根据最新监测结果，57.2%的政府开办的初级卫生保健机构已全面实施基本药物制度。安徽、天津、宁夏、吉林、江西、陕西、甘肃、海南等地已初步实现基层全覆盖。安徽采用“双信封”招标、单源承诺、统一货款等方式。，降低基本药物价格，保证质量和供应。各地积极推广基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床合理使用。在实行基本药物制度的地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊和住院人数增加的可喜现象。群众医疗费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。

三是基本医疗卫生服务体系进一步完善。2010年，中央政府继续安排专项投资200亿元，支持建设891所县级医院、1620所中心乡镇卫生院、11200所村卫生室和1228所社区卫生服务中心。在基层医疗卫生机构硬件设施普遍改善的基础上，努力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。公共卫生和基层医疗卫生机构绩效工资政策加快实施。当年在农村招收医学生5000人免费培训，为乡镇卫生院招收执业医师8938人。2381所县级医院和三级医院，15300所乡镇卫生院和二级医院建立了长期对口合作关系。继续实施万名医生支持的农村卫生工程，组织1.75万名县级医院骨干人员到三级医院学习。全国乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构在职培训分别为47.5万、97.7万和21.4万人次。安排了16，000次全科医生转移培训。上海、天津、深圳等地探索了住院医师和全科医师规范化培训。30个省(区、市)进一步实施了乡村医生补贴政策，宁夏、新疆、福建等16个省(区)提高了补贴标准。以安徽为代表的部分省(区)积极推进基层医疗机构质量、岗位设置、人员配置、绩效考核、多渠道补偿、医疗保险支付改革、农村综合管理等综合改革，全面落实改革任务，群众受益明显提高。

第四，基本公共卫生服务均等化取得新进展。九种国家基本公共卫生服务项目在城乡基层广泛开展。近期监测数据显示，城乡居民健康档案累计归档率分别为48.7%和38.1%，年度任务目标提前完成。65岁以上健康体检人数5714.2万人，纳入慢性病规范化管理的高血压患者3553.8万人，糖尿病患者918.9万人，重度精神疾病患者170.6万人。上海、杭州等地因地制宜扩大了基本公共卫生服务范围。2010年，全国基本公共卫生服务人均补助标准达到17.4元。重大公共卫生服务项目稳步推进。全国完成不良白内障手术35.1万例，15岁以下儿童免费接种乙肝疫苗2962.9万人，提前完成年度任务。884.7万农村孕妇享受住院分娩补贴，农村住院分娩率95.7%；向830.7万农村妇女补充叶酸，完成年度任务的85.1%；为农村妇女进行了473 000次乳腺癌检查，完成了年度任务的118.2%；农村妇女检查宫颈癌489.2万例，完成年度任务122.3%；农村建设无害化卫生厕所783.3万个，改燃煤型氟中毒灶143.9万个，提前完成年度任务。新的公共卫生项目，如母婴阻断艾滋病，已在各地区广泛开展。湖北、吉林、四川、河南、河北、重庆等地进一步完善绩效考核体系，规范项目资金管理、工作程序、奖惩措施，提高服务质量和效率。

第五，加快公立医院改革试点，进一步提高医疗服务的安全性和质量。16个国家级联系试点城市和31个省级试点城市相继开展试点工作，辽宁鞍山、山东潍坊等试点城市在公立医院规划布局、管理体制、补偿运行机制、支付制度、内部管理、服务改善、支持基层、鼓励社会办医等方面进行了全面探索，试点取得了初步经验。在全国范围内，公立医院以强化服务为出发点，开展了一系列见效快、操作简单的改革和管理措施。全国1200家三级医院不同时间实行预约诊疗，3828家医院开展优质护理服务，1300多家医院开展100种疾病临床路径试点，22个省(区、市)近100家医院开展电子病历试点，5个省(市)开展执业医师多点执业试点。地方改革的探索为加快公立医院改革奠定了基础。